Askep Gonorrhea

BAB I

PENDAHULUAN

Kencing nanah atau gonore (bahasa Inggris:  gonorrhea  atau  gonorrhoea) adalah penyakit menular seksual yang disebabkan oleh Neisseria gonorrhoeae yang menginfeksi lapisan dalam uretra, leher rahim, rektum, tenggorokan, dan bagian putih mata (konjungtiva). Gonore bisa menyebar melalui aliran darah ke bagian tubuh lainnya, terutama kulit dan persendian. Pada wanita, gonore bisa menjalar ke saluran kelamin dan menginfeksi selaput di dalam pinggul sehingga timbul nyeri pinggul dan gangguan reproduksi (Wikipedia). Namun penyakit gonore ini dapat juga ditularkan melalui ciuman atau kontak badan yang dekat. Kuman  patogen tertentu yang mudah menular dapat ditularkan melalui makanan, transfusi darah, alat suntik yang digunakan untuk obat bius.

Penyakit menular seksual juga disebut penyakit venereal merupakan penyakit yang paling sering ditemukan di seluruh dunia. Pengobatan penyakit ini efektif dan penyembuhan cepat sekali. Namun, beberapa kuman yang lebih tua telah menjadi kebal terhadap obat-obatan dan telah menyebar ke seluruh dunia dengan adanya banyak perjalanan yang dilakukan orang-orang melalui transportasi udara.

BAB II

PEMBAHASAN

2.1 Definisi

Kencing nanah atau gonore (bahasa Inggris:  gonorrhea  atau  gonorrhoea) adalah penyakit menular seksual yang disebabkan oleh Neisseria gonorrhoeae yang menginfeksi lapisan dalam uretra, leher rahim, rektum, tenggorokan, dan bagian putih mata (konjungtiva). Gonore bisa menyebar melalui aliran darah ke bagian tubuh lainnya, terutama kulit dan persendian. Pada wanita, gonore bisa menjalar ke saluran kelamin dan menginfeksi selaput di dalam pinggul sehingga timbul nyeri pinggul dan gangguan reproduksi (Wikipedia).

Gonorhea adalah penyakit infeksi yang disebabkan oleh Neisseria Gonorhea yang pada umumnya ditularkan melalui hubungan kelamin, tetapi dapat juga secara langsung dengan eksudat yang infektif. (Dr.Soedarto, Penyakit-penyakit Infeksi di Indonesia,1990,Hal.74)

2.2 Penyebaran

Gonore dapat menyebar melalui aliran darah ke bagian tubuh lain terutama kulit dan persendian. Pada wanita, gonore bisa menjalar ke saluran kelamin dan menginfeksi selaput di dalam panggul sehingga menyebabkan nyeri pinggul dan gangguan reproduksi.

2.3 Etiologi

Penyebab pasti penyakit gonore adalah bakteri Neisseria gonorrhea yang bersifat patogen. Daerah yang paling mudah terinfeksi adalah daerah dengan mukosa epitel kuboid atau lapis gepeng yang belum berkembang pada wanita yang belum pubertas.

2.4 Manifestasi klinis

Pada pria:

• Gejala awal gonore biasanya timbul dalam waktu 2-7 hari setelah terinfeksi
• Gejalanya berawal sebagai rasa tidak enak pada uretra kemudian diikuti nyeri ketika berkemih
•  Disuria yang timbul mendadak, rasa buang air kecil disertai dengan keluarnya lendir mukoid dari uretra
• Retensi urin akibat inflamasi prostat
•  Keluarnya nanah dari penis.

Pada wanita:

• Gejala awal biasanya timbul dalam waktu 7-21 hari setelah terinfeksi
• Penderita seringkali tidak merasakan gejala selama beberapa minggu atau bulan (asimtomatis)
• Jika timbul gejala, biasanya bersifat ringan. Namun, beberapa penderita menunjukkan gejala yang berat seperti desakan untuk berkemih
• Nyeri ketika berkemih
• Keluarnya cairan dari vagina
• Demam
• Infeksi dapat menyerang leher rahim, rahim, indung telur, uretra, dan rektum serta menyebabkan nyeri pinggul yang dalam ketika berhubungan seksual

Wanita dan pria homoseksual yang melakukan hubunga seks melalui anus, dapat menderita gonore di rektumnya. Penderita akan merasa tidak nyaman disekitar anusnya dan dari rektumnya keluar cairan. Daerah disekitar anus tampak merah dan kasar serta tinja terbungkus oleh lendir dan nanah.

2.5 Diagnosis

Diagnosis ditegakkan atas dasar anamnesis, pemeriksaan klinis, dan pemeriksaan pembantu yang terdiri atas 15 tahap, yaitu:

1.      Sediaan langsung dengan pewarnaan gram akan ditemukan diplokokus gram negatif, intraseluler dan ekstraseluler, leukosit polimorfonuklear.

2.      Kultur untuk identifikasi perlu atau tidaknya dilakukan pembiakan kultur. Menggunakan media transport dan media pertumbuhan.

3.      Tes definitif, tes oksidasi (semua golongan Neisseria akan bereaksi positif), tes fermentasi (kuman gonokokus hanya meragikan glukosa)

4.      Tes beta laktamase, hasil tes positif ditunjukkan dengan perubahan warna kuning menjadi merah apabila kuman mengandung enzim beta laktamase

5.       Tes Thomson dengan menampung urin pagi dalam dua gelas. Tes ini digunakan untuk mengetahui sampai dimana infeksi sudah berlangsung.

2.6 KOMPLIKASI

Pada pria:

·         Prostatitis

·         Cowperitis

·         Vesikulitis seminalis

·         Epididimitis

·         Cystitis dan infeksi traktus urinarius superior

Pada wanita:

·         Komplikasi uretra

·         Bartholinitus

·         Endometritis dan metritis

·         Salphingitis

2.7 Pengobatan

1. Medikamentosa

ü  Walaupun semua gonokokus sebelumnya sangansensitif terhadap penicilin, banyak ‘strain’ yang sekarang relatif resisten. Terapi penicillin, amoksisilin, dan tetrasiklin masih tetap merupakan pengobatan pilihan.

ü  Untuk sebagian besar infeksi, penicillin G dalam aqua 4,8 unit ditambah 1 gr probonesid per- oral sebelum penyuntikan penicillin merupakan pengobatan yang memadai.

ü  Spectinomycin berguna untuk penyakit gonokokus yang resisten dan penderita yang peka terhadap penicillin. Dosis: 2 gr IM untuk pria dan 4 gr untuk wanita.

ü  Pengobatan jangka panjang diperlukan untuk endokarditis dan meningitis gonokokus.

2. Non-medikamentosa

Memberikan pendidikan kepada klien dengan menjelaskan tentang:

ü  Bahaya penyakit menular seksual

ü  Pentingnya mematuhi pengobatan yang diberikan

ü  Cara penularan PMS dan perlunya pengobatan untuk pasangan seks tetapnya

ü  Hindari hubungan seksual sebelum sembuh dan memakai kondom jika tidak dapat dihindari.

ü  Cara-cara menghindari infeksi PMS di masa yang akan datang.

2.8 ASUHAN KEPERAWATAN

1. Pengkajian

a.      Identitas

Nama, Umur, jenis kelamin, agama, suku bangsa, pekerjaan, pendidikan, status perkawinan, alamt, tanggal masuk Rumah Sakit.

b.     Keluhan Utama

Biasanya nyeri  saat kencing

c.      Riwayat Penyakit Sekarang

Tanyakan penyebab terjadinya infeksi, bagaimana gambaran rasa nyeri, daerah mana yang sakit, apakah menjalar atau tidak, ukur skala nyeri dan kapan keluhan dirasakan.

d.     Riwayat Penyakit Dulu

Tanyakan apakah pasien pernah menderita penyakit parah sebelumnya, (sinovitis, atritis)

e.      Riwayat Kesehatan Keluarga

Tanyakan apakah dikeluarga klien ada yang menderita penyakit yang sama dengan klien.

f.        Pengkajian 11 Pola Fungsional Gordon

ü  Pola persepsi dan manajemen kesehatan

Biasanya pasien tidak menyadari bahwa ia telah menderita penyakit gonorhea. Dia akan menyadari setelah penyakit tersebut telah parah.

ü  Pola nutrisi dan metabolik

Biasanya kebutuhan nutrisi tidak terganggu, namun apabila infeksi terjadi pada tenggrokan maka pasien akan merasakan nyeri pada tenggorokannya sehingga ia akan sulit makan.

ü  Pola eliminasi

Penderita akan mengalami gejala seperti desakan untuk berkemih, nyeri ketika berkemih dan keluar cairan pada alat kelamin. Kaji frekwensi, warna dan bau urin.

ü  Pola latihan /aktivitas

Tanyakan bagaiman pola aktivitas klien. Biasanya aktivitas klien tidak begitu  terganggu.

ü  Pola istirahat tidur

Tanyakan bagaimana pola tidur klien, apakah klien merasa terganggu dengan nyeri yang dirasakannya.

ü  Pola persepsi kognitif

Biasanya pola ini tidak terganggu, namun apabila terjadi infeksi pada mata pasien maka kita harus mengkaji peradangan pada konjunctiva pasien.

ü  Pola persepsi diri

Tanyakan kepada klien bagaimana ia memandang penyakit yang dideritanya. Apakah klien bisa menerima dengan baik kondisi yang ia alami saat ini. Tanyakan apakah sering merasa marah, cemas, takut, depresi, karena terjadi perubahan pada diri pasien. Biasanya klien merasa cemas dan takut terhadap penyakitnya.

ü  Pola Koping dan toleransi stress

Kaji bagaimana pola koping klien, bagaimana tingkat stres klien, apakah stres yang dialami mengganggu pola lain seperti pola tidur, pola makan dan lain-lain. Tanyakan apa yang dilakukan klien dalam menghadapi masalah dan apakah tindakan tersebut efektif untuk mengatasi masalah tersebut atau tidak. Apakah ada orang lain tempat berbagi dan apakah orang tersebut ada sampai sekarang. Apakah ada penggunaan obat untuk penghilang stress

ü  Pola peran hubungan

Bagaimana peran klien dalam keluarga dan masyarakat. Apakah hubungan klien dengan keluarga dan masyarakat. Apakah klien mampu bergaul dengan masyarakat dengan baik. Tanyakan tentang sistem pendukung dalam kehidupan klien seperti: pasangan, teman, dll. Biasanya klien merasa kesepian dan takut tidak diterima dalam lingkungannya.

ü  Pola reproduksi seksual

Perawat perlu mengkaji bagaimana pola reproduksi seksual klien. Berapa jumlah anak klien. Tanyakan masalah seksual klien yang berhubungan dengan penyakitnya.

ü  Pola keyakinan

Tanyakan apa keyakinan atau agama klien, bagaimana aktivitas ibadah klien, apakah klien taat beibadah. Tanyakan apakah ada pengaruh agama dalam kehidupan.

2. Diagnosa dan Intervensi

DIAGNOSA NANDA	KRITERIA HASIL NOC	INTERVENSI KEPERAWATAN (NIC)
1.      Nyeri b.d reaksi Infeksi	·      Kontrol Nyeri Defenisi: Seseorang dapat mengontrol nyeri Indikator: - Mengenali factor kausal - Mengenali gejala sakit - Pengendalian Nyeri - Menggunakan buku   harian rasa sakit •      Level Nyeri Indikator: - Melaporkan Nyeri - Persen tubuh yang terkena - Frekwensi nyeri - Kehilangan nafsu makan - Perubahan Pola pernapasan - Perubahan pompa jantung	•   Manajemen nyeri  Defenisi: Pengurangan rasa nyeri serta penungkatan kenyamanan yang bisa diterima oleh pasien. Aktivitas: -   Lakukan penilaian nyeri secara komprehensif dimulai dari lokasi, karakteristik, durasi, frekwensi, kualitas, intensitas dan penyebab -   Pastikan pasien mendapat perawatan dengan analgestik -   Gunakan komunikasi terapeutik agar pasien dapat menyatakan pengalaman nyeri nya serta dukungan dalam merespon nyeri -   Tentukan dampak nyeri terhadap kehidupan sehari-hari (tidur, nafsu makan, aktifitas, kesadaran, mood, hubungan social, performance kerja dan melakukan tanggung jawab sehari-hari -   Membantu pasien dan keluarga untuk memberi dukungan -   Gunakan langkah-langkah pengendalian nyeri sebelum nyerio menjadi parah -   Pastikan bahwa pasien mendapat perawatan analgestik yang tepat •    PCA yang dikendalikan Defenisi: Fasilitas pengawasan administrasi analgestik dan regulasi pasien Aktivitas: -   Kolaborasi dengan dokter, pasien, anggota keluarga, dalam pemilihan jenis narkotika untuk digunakan -   Hindari penggunaan Demerol -   Pastikan bahwa pasien tidak alergi terhadap analgestik yang sudah diatur -   Ajar pasien dan keluarga untuk memantau intensitas nyeri, kualitas, dan durasi -   Ajari pasien dan keluarga untuk memantau rata-rata respirasi dan tekanan darah -   Ajari pasien dan keluarga efek samping dari pengurangan nyeri -   Dokumentasikan nyeri pasien, jumlah dan frekwensi dari dosis obat dan respon terhadap pengobatan nyeri
2.      Perubahan pola eliminasi urin	·         Pembatasan urin Definisi: kontrol eliminasi urine Indikator: ü  Mengenali tanda untuk eliminasi ü  Meramalkan pola jalan urin ü  Pengosongan kandung kemih dengan komplet ü  Mampu untuk mulai dan berhenti buang air kecil ·         Eliminasi urin Indikator: ü  Pola eliminasi dalam batas yang diharapkan ü  Jumlah urine ü  Urin bebas dari partikel ü  Urin keluar tanpa sakit ü  Urin keluar tanpa ragu	·         Pengaturan eliminasi urin Aktivitas: ü  Monitor eliminasi urin, termasuk frequensi, konsistensi, bau, volume, dan warna jika diperlukan ü  Monitor tanda dan symptom retensi urin ü  Catat waktu terakhir BAK ü  Instruksikan pasien/ keluarga untuk mencatat pengeluaran urin ü  Batasi cairan jika diperlukan ü  Bantu pasien untuk ke toilet dengan teratur ü  Catat waktu pengosongan setelah prosedur ·   Perawatan retensi urin Aktivitas: ü  Sediakan privasi untuk eliminasi ü  Gunakan kekuatan sugesti untuk mengeluarkan air ü  Stimulasi reflek kandung kemih dengan mendinginkan perut. ü  Sediakan cukup waktu untuk pengosongan kandung kemih ü  Masukan kateter jika diperlukan ü  Instruksikan pasien untuk mencatat output urin ü  Monitor intake dan output ü  Monitor tingkat distensi kandung kemih dengan palpasi dan perkusi ü  Bantu pasien untuk ke toilet dengan teratur
Cemas Definisi: perasaan ketidaknyamanan atau ketakutan disertai oleh respon otonom (sumber seringkali spesifik atau tidak diketahui individu), sebuah perasaan ketakutan yang disebabkan oleh antisipasi bahaya. Ini adalah sinyal peringatan yang memperingatkan bahaya yang akan datang dari yang memungkinkan individu untuk mengambil tindakan untuk mengatasi ancaman  Batasan karakteristik: Perilaku : ·      Gelisah ·      Resah ·      Produktivitas berkurang ·      Scanning dan kewaspadaan ·      Berhubungan dengan keturunan/hereditas	·         Control cemas Indicator : -          monitor intensitas kecemasann -          menyingkiran tanda kecemasan -          menggunakan teknik relaksasi untuk mehilangkan kecemasan -          melaporkan tidak adanya gangguan persepsi sensori ·         Koping Indikator : -          melibatkan anggota keluarga dalam pembuatan keputusan -          menunjukkan strategi penurunan stress -          menggunakan dukungan sosial	Penurunan kecemasan Aktivitas : ·         tenangkan klien ·         jelaskan prosedur tindakan kepada klien dan perasaan yg mungkin muncul pada saat melakukan tindakan ·         berusaha memahami keadaan klien ·         kaji tingkat kecemasan dan reaksi fisik ·         sediakan aktivitas untuk menurunkan ketegangan ·         bantu pasien untuk mengidentifikasi situasi yg menciptakan cemas. ·         Instruksikan pasien untuk menggunakan teknik relaksasi ·         Peningkatan koping: Aktivitas : ü  Hargai pemahaman pasien tentang proses penyakit ü  Gunakan pendekatan yang tenang dan memberikan jaminan ü  Sediakan informasi actual tentang diagnose, penanganan, dan prognosis ü  Sediakan pilihan yang realistis tentang aspek perawatan saat ini ü  Tentukan kemampuan klien untuk mengambil keputusan ü  Instruksikan pasien untuk menggunakan teknik relaksasi ü  Bantu pasien untuk mengidentifikasi strategi positif untuk mengatasi keterbatasan dan mengelola gaya hidup/perubahan peran

Daftar Pustaka

Lachlan, MC. 1987. Buku Pedoman Diagnosis dan Penyakit Kelamin. Ilmiah Kedokteran: Yogyakarta.

Natadidjaja, hendarto. 1990. Kapita Selekta Kedokteran. Bina Rupa Aksara: Jakarta.

Prof. DR. Djuanda, Adhi. 1999. Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin Edisi 3. Balai Penerbit FKUI: Jakarta.

Wikinson, Judith M. 2006. Buku saku DIAGNOSIS KEPERAWATAN. Penerbit buku kedokteran EGC.

Carpenito, Lynda J. 2001. Buku saku DIAGNOSA KEPERAWATAN Edisi 8.Penerbit buku kedokteran EGC.

http://www.blogdokter.net/2008/05/25/gonorrhea

Entrepreneurship dalam perspektif keperawatan

BAB I

PENDAHULUAN

Peningkatan kewaspadaan masyarakat, kesadaran masyarakat akan hak-haknya di muka hukum, terbukanya era pasar bebas, meningkatnya persaingan nasional dan internasional, dan peningkatan kualitas pendidikan dasar menjadi sebuah tantangan yang perlu dijawab oleh dunia keperawatan. Orientasi bahwa sarjana keperawatan akan menjadi perawat yang baik seharusnya sudah mulai ditinggalkan. Saat ini dunia telah mulai bergerak ke arah entrepreneurship, dimana setiap anak bangsa harus memulai menjual kreatifitas dan kemampuan yang dimilikinya. Tampaknya hal tersebut akan semakin sulit direalisasikan oleh generasi keperawatan jika trends dunia tersebut tidak diikuti oleh arahan penyelenggara pendidikan keperawatan dengan baik. Satu hal yang sangat terlihat membedakan keperawatan dengan profesional kesehatan lain saat ini adalah bahwa sampai dengan saat ini keperawatan masih belum menemukan bentuk layanan pokok yang hanya dapat dilakukan dan menjadi kewenangan perawat semata. Oleh karena itu,  pengembangan entrepreneurship sejak masa pendidikan perlu ditanamkan agar kreatifitas mahasiswa keperawatan dapat tumbuh dan menjadi nilai jual dan daya saing tersendiri bagi pemiliknya kelak ketika memulai untuk terjun ke dunia kerja.

Entrepreneurship erat kaitannya dengan upaya mandiri untuk menghasilkan uang tanpa harus banyak bergantung kepada pihak-pihak tertentu. Mungkin pernyataan tersebut membuat sebagian orang berpikir tentang perdagangan. Lebih dari itu, sebenarnya entrepreneurship tidak hanya berbicara soal penjual-pembeli, namun ke arah pengembangan kreatifitas dalam membuka peluang baru untuk menciptakan lapangan kerja sendiri, menjual ide baru, mengembangkan ide-ide dan peristiwa sehari-hari, dan mengkombinasikan hal-hal biasa menjadi sesuatu yang luar biasa dan memiliki selling point and value yang lebih tinggi dari sebelumnya.

Selama ini rutinitas perawat di ruangan saat pasien telah selesai diberikan tindakan dan asuhan kaperawatan, seringkali menggunakan waktu luangnya untuk menyiapkan kasa dan kapas untuk disterilisasi, menyiapkan set untuk perawatan klien harian dan hal-hal minor yang lain. Boleh menjadi bayangan bagaimana jika contoh tersebut dikelola sehingga bernilai jual. Contoh lainnya, saat ini penderita penyakit kronis mengalami peningkatan dari segi kuantitas. Tentunya kondisi ini sedikit-banyak jika dirawat di rumah sakit dalam jangka waktu lama akan menurunkan kualitas manajemen rumah sakit dan cost inefective. Jika peluang itu dapat ditangkap, maka seharusnya perawat mampu meningkatkan peranannya di rumah sakit.

BAB II

PEMBAHASAN

2.1. PENGERTIAN KEPERAWATAN (NURSING)

Salah satu definisi Keperawatan menurut Virginia Henderson : Fungsi unik dari perawat adalah membantu individu baik sehat maupun sakit dalam melaksanakan kegiatan yang menunjang kesehatan serta penyembuhan atau membimbing klien agar meninggal dunia dengan tenang.  Segala yang dilakukan perawat adalah untuk membantu meningkatkan dan menumbuhkan kemauan, kekuatan dan pengetahuan agar tidak bergantung pada bantuan orang lain.

Kata kunci dari definisi tersebut adalah menumbuhkan kemauan, kekuatan dan pengetahuan agar tidak bergantung pada bantuan orang lain.

Perawat secara empiris cenderung didasarkan pada kepribadian tipe sosial, hal ini terutama dipengaruhi tokoh keperawatan dunia sejak zamannya Florence Nightingale. Tipe sosial (Senang membantu atau bekerja dengan orang lain, menyenangi kegiatan yang melibatkan kemampuan berkomunikasi dan ketrampilan berhubungan dengan orang lain, tetapi umumnya kurang dalam kemampuan mekanikal dan sains. Tidak seperti perawat Indonesia, Florence tidak mengalami mahalnya tarip dasar listrik, tingginya harga BBM tanpa subsidi, mahalnya pendidikan anak berkualitas. Keperawatan, hal ini telah menyebabkan banyaknya perawat kurang cerdas secra finansial dan kurang dihargai.

Berdasarkan konsep King yang dilengkapi dengan konsep John L Holland, saat ini dibutuhkan perawat yang memiliki kepribadian Tipe usaha/enterprising. Perawat tipe ini cenderung mempunyai kemampuan verbal atau komunikasi yang baik dan menggunakannya untuk memimpin orang lain, mengatur, mengarahkan, dan mempromosikan produk atau gagasan. Dengan perawat tipe ini ia akan lebih mandiri secara finansial, klien akan sehat dan terpenuhi kebutuhan dasarnya.

Dari definsi di atas dikemukakan bahwa aspek ekonomi serta dukungan finansial akan mempengaruhi tuntutan dalam dunia  keperawatan, terutama yang menyangkut asuransi pelayanan kesehatan.

2.2. PENGERTIAN ENTREPRENEUR

Entrepreneur sebuah kata yang berasal dari bahasa Perancis yang bermakna seseorang yang melakukan dan mengoperasikan kegiatan enterprise (perdagangan) atau venture (bisnis) yang dihubungkan dengan pengambilan resiko.

Secara umum entrepreneur selalu dikaitkan dengan bisnis, namun sebenarnya tidak selalu demikian. Seorang entrepreneur adalah pembuka cakrawala baru atau membentuk pelayanan jasa/produk dalam market baru, baik itu bersifat profit ataupun non profit.

Seorang entrepreneur adalah pembuka cakrawala baru atau membentuk pelayanan jasa/produk dalam market baru. Dalam hal ini seseorang itu mempunyai kemampuan berpikir yang kreatif dengan daya kreasi dan membuat sesuatu yang baru dengan cakap melihat suatu peluang serta berani mengambil risiko atas tindakannya. Ketika seorang perawat mengambil suatu langkah di tengah orang-orang lain saling berlomba memperebutkan kesempatan kerja yang sangat sempit, ia justru berpikir melakukan suatu usaha yang dapat menghasilkan secara ekonomi dan memberi peluang kerja bagi sesamanya, ia dapat dikatakan sebagai seorang entrepreneur.

2.3. PENGERTIAN NURSEPRENEURS

Secara konseptual Nursepreneur termasuk dalam pengembangan karir dari peran dan fungsi perawat. pengembngan karir tersebut dapat menjadi pengelola klinik atau sarana kesehatan lainnya. Misalnya manager spa, manager fisioterapi, manager Nursing Center, manager Balai kesehatan swasta, pemilik massage dan refleksi, meskipun dalam pelaksanaan teknisnya banyak melibatkan profesi lain sebagai pelaksana, dalam hal ini perawat dapat bertindak sebagai pemilik modal, penggagas ide, pemilik saham, atau owner yang akan menggaji karyawannya. Hal seperti ini sudah mulai ada di Indonesia, misalnya Saat pembubaran Konas jiwa. Di Bali perawat memiliki balai Keperawatan yang dipadukan dengan fisioterapi.  

Selain peran tersebut perawat juga dapat melakukan penelitian-penelitian, sebagai contoh adanya tim riset yang meneliti perawatan luka, cara ganti balutan efektif, kompres modern, terapi modalitas, tehnik relaksasi dsb. Masalah penelitian direkomendasikan dari Rumah sakit atau intistusi kesehatan yang membutuhkan solusi. Misalnya kenapa kunjungan ke RS tertentu sangat rendah, maka perawat manajemen akan melakukan riset yang didanai rumah sakit yang bersangkutan, termasuk riset kepuasan klien.

Disamping peran-peran di atas perawat dapat juga bergerak dalam bidang pendidikan atau menyediakan pelatihan-pelatihan atau sebagai konsultan. Misalnya pelatihan baby siter, pelatihan perawat lansia, perawat anak di rumah atau perawat yang akan mendampingi klien saat ibadah haji.  

Nursepreneur adalah rangkaian dari dua kata kata yaitu “nurse’ dan “entrepreneur”. Nurse artinya seorang perawat, sedangkan Entrepreneur sendiri memiliki berbagai pengertian dan sifat, salah satunya yang disampaikan oleh  John G. Burch dalam http:wikipedia.org/wiki/Entrepreneur., Entreprenuer memiliki sifat :

• Berhasrat mencapai prestasi
• Seorang Pekerja keras
• Ingin bekerja untuk dirinya
• Mencapai kualitas
• Berorientasi kepada Reward dan Kesempurnaan
• Optimis
• Berorganisasi
• Berorientasi kepada keuntungan

 Seseorang yang berprofesi apapun, asal mampu menerapkan 8 aspek sifat entrepreneur dalam kehidupan sehari-harinya, maka dapat dikategorikan sebagai entrepreneur, termasuk seorang perawat. Dengan jiwa Entrepreneur masalah sehari-hari yang dihadapi perawat di ruangan akan menjadi uang. Karena perawat yang berjiwa entreperneur memilki ciri berorientasi pada keuntungan. Sebagai contoh masalah menumpuknya botol infus bekas, abocate yang tak terpakai, sisa makanan pasien, cucian keluarga perawat, penunggu pasien, terpisahnya orang tua yang sakit dengan anak.

Disamping hal tersebut ada fenomena menarik seperti apa-apa yang dilakukan oleh perawat yang tergabung dalam asosiasi perawat Indonesia yang bekerja di malaysia, Saudi Arabia, Qatar dan Kuwait. Mereka mencoba berorganisasi sebagai ciri Nursepreneur dan memiliki keberanian untuk hijrah dengan Berorientasi kepada keuntungan berupa besarnya gajih yang diperoleh, gaji tersebut selanjutnya dijadikan aset yang akan menjadi mesin uang.

Secara konseptual Nursepreneur memiliki ciri sebagai berikut :

1.     Pengerahan Diri: Pendisiplinan diri dan secara menyeluruh merasa nyaman bekerja untuk diri sendiri.

2.     Pengasuhan Diri: Antusiasme tak terbatas untuk ide-ide Anda saat tak seorang pun memilikinya.

3.     Orientasi pada Tindakan : Hasrat menyala untuk memujudkan, mengaktualisasikan dan mengubah ide-ide Anda menjadi kenyataan.

4.     Energi Tingkat Tinggi : Mampu bekerja dalam waktu lama secara emosional, mental dan fisik.

5.     Toleransi atas Ketidakmenentuan : Secara psikologis mampu menghadapi resiko

Entrepeneur bagi perawat sebetulnya bisa dipelajari sambil melakukannya (learning by doing), namun harus diingat bahwa wawasan tentang jenis usaha yang akan dipilih tetap sangat diperlukan karena jika tanpa hal itu sama dengan menyelam ke dasar laut tanpa tabung gas.

Jadi yang terpenting dari seorang Nursepreneur adalah inovasi dan keberanian untuk mengambil risiko serta siap bekerja keras mencapai tujuan dengan optimis. Inilah yang membuat entreprenur selalu tampil dengan gagasan–gagasan baru yang segar, melawan arus pemikiran orang banyak atau kreatif.

2.4. KIAT MENJADI NURSEPRENEUR

Seorang perawat dapat menjadi nurse entrepreneur atau menjadi nurse intrapreneur. Seorang perawat nurse entrepreneur adalah seorang perawat yang menjalankan wirausaha-nya sendiri atau dengan beberapa teman dalam bisnis keperawatan. Sebaliknya seorang perawat intrapreneur adalah seorang perawat yang menjalankan “bisnis” dalam divisi atau bagian dari satu perusahaan yang telah ada. Menjadi seorang intrapreneur lebih aman, mendapatkan karir, dan dapat melangkah menjadi entrepreneur. Tentu saja ini berbeda dengan apa yang umumnya perawat lakukan, dan bukan bekerja di RS yang tentu saja yang secara alamiah bukan tempat “berbisnis”.

Ketrampilan dan karakter perawat yang diperlukan berbeda sekali, mesti memiliki semangat wirausaha, memulai sendiri, bertanggung jawab secara keuangan, mencoba hal baru, dan berani. Anda sebagai perawat juga dituntut memiliki jiwa sales, customer services, budgeting, forecasting dan manajemen.

Secara mudahnya lebih baik menjadi perawat intrapreneur dulu, sambil bekerja dalam satu institusi bisnis atau sambil bekerja sebagai perawat, namun memiliki usaha sampingan di bidang wirausaha. Setelah kita yakin siap, maka bisa langsung terjun dalam entrepreneurship  untuk mengurus bisnis sendiri.

 2.5. MENJADI EMPLOYER KEMUDIAN INVESTOR

Menurut Robert Kiyosaki tingkatan terendah dalam bekerja menurut penghasilannya adalah Employer (pekerja), tingkatan kedua adalah owner (pemilk) dan tingkatan ketiga adalah investor (pemilik modal). Jawaban menarik yang disampaikan oleh para perawat yang bekerja di Kuwait kalau ditanyakan apakah ingin bekerja sebagai perawat kembali di Indonesia nanti (saat resign)?. Sebagaian besar mereka menjawab ”tidak”. Sehingga banyak dari mereka yang telah merintis berbagai jenis usaha bisa berhubungan dengan dunia keperawatan/kesehatan atau bahkan tidak sama sekali. Banyak teman perawat yang selalu setiap annual leave (cuti tahunan) mulai merintis bidang usaha baru, yang dikelola keluarga/teman, atau membuat kontrakan, transportasi, buka toko obat, bisnis fotocopy, makanan, property, wartel/warnet, usaha komputer, service hp, bengkel, dsb.

Mereka memiliki keyakinan bahwa dalam bidang pekerjaan apapun, yang namanya income harian, mingguan, bulanan, tahunan dan “dadakan”, serta income antar negara (income di LN dan di Indonesia ) semuanya penting terpenuhi. (4). Bekerja di LN bisa menjadi langkah awal menjadi pebisnis dan investor. Perawat di luar negeri rata-rata mencapai gaji 10 x lipat perawat di Indonesia. Sebelum menjadi pengusaha kita memang perlu modal finansial dan modal karakter. Untuk mencari modal finansial kita boleh menjadi karyawan dulu (employer). Setelah gaji kita ditabungkan maka kita mulai punya modal finansial yang akan kita rubah menjadi mesin pencetak uang (aset). Kemudian hasilnya dapat diinvestasikan oleh perawat yang akan menjadi pasif income.

 2.6. MAMPU BERPIKIR UNTUNG (THINK BENEFIT) DAN MERUBAH PARADIGMA BERPIKIR (CHANGE THINKING PARADIGM)

Perawat sering berhadapan dengan berbagai masalah saat bekerja misalnya macet saat mau dinas ke Rumah sakit, mencuci baju putih yang gampang kotor, sampah medis yang berserakan, sulitnya meninggalkan anak saat dinas, jauhnya kantin saat makan siang, tidak keburu masak di rumah, mahalnya biaya berkomunkasi dengan suami.

Seorang perawat yang berjiwa entrepreneur akan mulai berpikir beda dan berpikir untung. Tahap selanjtnya mungkin muncul gagasan-gagasan segar dan ide-ide kreatif misalnya perawat menciptakan CD rekaman English for nurse saat macet, laundry for nursing staf, Re-use machine for waste medical, katering siap antar bagi perawat atau penitipan bayi bagi perawat. Ide-ide tersebut harus dibiasakan muncul. Seberapa jeleknya ide itu atau seberapa sepelenya ide itu tetap harus dimunculkan. Di luar negeri justru ide sepele itulah yang menghasilkan royalti jutaan, misalnya ide tentang alat penjepit kuping anjing jenis tertentu, yang telinganya menjuntai saat makan dan tercelup pada makanan.

2.7. MODEL ENTREPRENEURSHIP

Model entrepreneurship secara sederhana dimulai dengan diketahui adanya peluang, mampu menggunakannya, kemudian jika terdapat hambatan, mampu mengatasi hambatan yang ada. Diperlukan juga kemampuan cara melakukan entrepreneurship itu sendiri sehingga tercipta usaha baru ( peluang menjadi usaha baru). Peluang perawat menjadi entrepreneur dibagi menjadi:

·         Trend demografi

Jumlah lansia yang semakin banyak tentunya memerlukan perawatan dalam menjalani hidupnya. Dalam menjalani pengobatan mungkin beberapa klien memerlukan penjagaan atas privacy-nya sehingga memerlukan pelayanan secara khusus .

·         Kesempatan di falitas kesehatan

Terlibat dalam produksi atau pendistribusian suplemen yang baik untuk pasien di rumah sakit. Mungkin kedepannya tidak menutup kemungkinan rumah sakit akan melakukan outsourcing tenaga perawat untuk memotong besarnya biaya rumah sakit, hal ini tentunya rumah sakit tidak akan memaksakan tenaga perawat yang sedikit untuk merawat pasien yang sangat banyak dan sebaliknya jika pasien sedikit rumah sakit bisa menyesuaikan kebutuhan tenaga perawat.

·         Trend sosial

Gaya hidup yang sibuk berdampak buruk terhadap kesehatan seseorang sehingga untuk tetap sehat membutuhkan perawatan untuk mempertahankan kesehatanny, dalam hal ini focus kepada kelompok – kelompok tertentu seperti klub jantung sehat.

Peluang – peluang diatas sangat mungkin dimanfaatkan oleh perawat karena perawat di rumah sakit sangat dekat dengan pasien, namun untuk memanfatkan peluang tersebut perawat sering menghadapi hambatan – hambatan diantaranya: isu malpraktek, tidak punya hak istimewa dari rumah sakit, padangan skeptis dari beberapa dokter tentang peran independen perawat, dan ketakutan rumah sakit akan menurunnya kedisiplinan perawat.

v  Aspek legal

Perawat dalam menjalankan entrepreneurshipnya sering dihantui oleh sangsi hukum, oleh karena itu banyak perawat berharap untuk disahkannya RUU praktik keperawatan. Tetapi tentunya aspek hukum yang harus dikuasai bukan hanya tentang perawat tentunya undang – undang atau peraturan hukum lainnya juga harus dikuasai oleh perawat.

v  Etik dan konflik personal

Banyak perawat beranggapan bahwa berbisnis bertentangan dengan kode etik dan nilai perawat.dimana berbisnis maka akan menurunkan penilaian masyarakat terhadap perawat. Dan untuk menghindari terjadinya konflik personal perawat lebih suka bekerja di klinik tempat praktek dokter, hal ini menyebabkan fungsi mandiri dari perawat dinilai tidak ada oleh masyarakat atau dengan kata lain tidak kompeten dan menjadi perawat tidak survive untuk menunjukan eksistensi tindakan keperawatan mandiri.

v  Hambatan dari pengetahuan

Kemampuan perawat dalam memulai bisnis belum terlihat hal ini disebabkan karena ketidakmampuan mengembangkan perencanaan bisnis (akutansi, pemasaran, manajeriar, asuransi, hukum, perencanaan, insurance, anggaran, pendanaan, negosiasi, penagihan, keterampilan klinik dan keperawatan). Manajemen perawat lebih difokuskan kepada manajemen pasien tidak kepada manajemen perusahaan dan masih banyak perawat beranggapan bahwa masyarakat hanya membutuhkan rumah sakit dan dokter dalam memberikan pelayanan kesehatan, kalau berbisnis mempunyai risiko yang tinggi. Hal ini berdampak banyak perawat kesulitan dalam memulai usaha baru.

Solusi untuk mengatasi masalah diatas diantaranya dengan cara :

ü  Untuk memulai harus mempunyai mentor , dan tentunya kepada perawat yang sudah menjadi entrepreneur sejati harus terpanggil jika menginginkan terbentuk perawat yang berjiwa entrepreneur. Sehingga perawat berani memulai bisnis baru.

ü  Perawat harus membuat komuniti perawat entrepreneurship sehingga dapat menggali potensi bisnis perawat, mengetahui tren bisnis perawat yang baru dan membuat arahan – arahan yang positif untuk meningkatkan income bagi bisnis perawat.

ü  Organisasi profesi harus mampu membuat dan mengembangkan area – area entrepreneurship perawat termasuk perlindungan hukumnya.

ü  Membuat komuniti untuk mengidentifikasi portensi bisnis perawat, terhubung dengan trend bisnis baru dan meningkatkan arahan – arahan untuk meningkatkan praktek

ü  Perawat harus memperbaiki mental entrepreneurnya dan mempelajari peran – peran seorang entrepreneur

ü  Kerjasama dengan pihak – pihak lain seperti rumah sakit, pemerintah dan swasta yang dapat dijembatani oleh organisasi profesi.

BAB III

PENUTUP

Entrepreneur sebagai peluang atau “The preneurship of creative destruction “ dan ini merupakan peluang komersial , dan ini ada tiga pengaruh penting dalam bisnis yaitu :a diharapkan bekerja sendiri ( self employed ), entrepreneurship home care yang pada dasar nya membahas pengorgnisasian ,dan ketiga adalah dorongan utama dibelakang inovasi dalam masyarakat sesuai dengan trend di Indonesia.

DAFTAR PUSTAKA

Anderson, E.T. & J. McFarlane, 2000. Community as Partner Theory and Practice in Nursing 3rd Ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.

Black, M. 2002. A Handbook on Advocacy – Child Domestic Workers: Finding a Voice. Anti-Slavery International. Sussex, UK: The Printed Word.

Bracht, N. (Ed.). 1990. Health promotion at the community level. Newbury Park, CA: Sage.

Co, M.J. 2004. The Formal Institutional Framework of Entrepreneurship in the Philippines: Lessons for Developing Countries. The Journal of Entrepreneurship, 13 (2): 185-203.

Cohen, E. 1996. Nurse Case Management in the 21st Century. St. Louis: Mosby-Year Book. Inc.

Cohen, D., de la Vega, R., & Watson, G. 2001. Advocacy for Social Justice: A Global Action and Reflection Guide. Bloomfield, CT: Kumarian Press.

Community Health Nurses Association of Canada. 2003. Canadian community health nursing standards of practice. Ottawa: Author.

Depkes RI. 2004a. Kajian Sistem Pembiayaan, Pendataan dan Kontribusi APBD untuk Kesinambungan Pelayanan Keluarga Miskin (Exit Strategy). Jakarta: Departemen Kesehatan RI.

Depkes RI. 2004. Sistem Kesehatan Nasional. Jakarta: Departemen Kesehatan RI.

Depkes RI. 2005. Kemitraan. Pusat Promosi Kesehatan http://www. promokes.go.id, diunduh pada tanggal 25 September 2005.